惊心动魄！朝阳市第二医院跨年抢救重度一氧化碳中毒患者

　　2020年1月2日，本网小编从辽宁省朝阳市第二医院获悉：跨年当日，该院神经重症监护病房（NICU）、高压氧科、急诊科医护人员通力协作，与死神赛跑，成功抢救了一例重度一氧化碳中毒患者。家属看见苏醒过来的亲人，激动地握住医护人员的手连声道谢……

　　患者刘某，女性，在凌源市务工，2019年12月28日早6时在家中被发现意识不清，火炉内有未燃烧尽的煤炭，由家属紧急送至当地医院，以“重度一氧化碳中毒”收入ICU病房，行气管插管、呼吸机辅助呼吸及药物治疗，病情危重，几次交代病危。带着一线希望，12月30日晚，患者由当地医院转入朝阳市第二医院ICU，并于12月31日11点41分转入NICU。通过家属描述，患者中毒3日来始终处于昏迷状态，靠呼吸机维持呼吸。

　　NICU医护人员在董玉玲主任的指导下，迅速展开抢救，以最快的速度评估病情，明确诊断为重度一氧化碳中毒，并立即进行重症监护，呼吸机辅助通气，保证氧合和气道通畅；完善检查；给予亚低温脑保护，降低脑代谢，催醒，营养脑细胞治疗，监测意识变化。同时请高压氧科于清忠主任会诊，共同探讨评估对这个危重患者高压氧舱治疗的可行性方案，并做好预案。

　　此时，医生们陷入了两难的境地。一方面，患者病情危重，需要呼吸、循环支持，随时有生命危险。外出的转运途中、进入高压氧舱后，无疑增加了抢救的难度和各种意外的风险。而且高压氧舱中不能带呼吸机，抢救药品和设备受限，一旦出现心跳、呼吸骤停等紧急情况，需要马上减压开舱，更增加了潜在的风险；另一方面，患者属于重度一氧化碳中毒，高压氧的治疗对患者的病情预后起决定性作用。

　　时间在一分一秒的过去，生命也在和死神赛跑，但显然留给医生们顾虑的时间并不多。经过短暂的讨论后，大家达成共识：不能坐以待毙，就算是冒再大的风险，为了患者最好的结果，也必须要“冒险”前行。

　　经与患者家属协商，家属表示相信医生的判断，愿意接受潜在风险。为了把预知的风险降到最低，进入高压氧舱前，又进行了30分钟试脱离呼吸机抱球辅助呼吸，观察患者血压、心率、血氧饱和度的变化，尝试后各种条件允许。同时把患者有可能出现的如血压突然下降、呼吸心跳骤停、呼吸道堵塞、抽搐等情况所涉及的药物提前加入输液袋备好待用，必要的抢救器械、抢救箱入舱。

　　各种前期准备到位，12月31日下午2时30分，患者进入高压氧舱，于清忠和急诊科护士、NICU护士三人组成的舱内抢救小组同时入舱，舱外2名高压氧科护士操舱，采用2.4ata大气压高压氧治疗争取一次成功。

　　下午5时20分，高压氧治疗结束，医护人员以最快的速度将患者送回NICU。董玉玲带领NICU团队跨年夜整夜看护，密切监测各种指标，随时调整方案。在大家的不懈努力下，患者病情趋于平稳，全面评估后，镇静药逐渐减量，有自主呼吸试行脱机，并于2020年1月1日上午9时脱机成功，患者意识转清，可理解简单提问。

　　经过NICU、高压氧科、急诊科等多学科的共同努力，在医护人员从2019年12月31日中午到2020年1月1日上午的跨年抢救与悉心呵护下，目前患者意识清楚，可完成动作指令，四肢均可活动，正在NICU接受进一步治疗……

　　董玉玲和于清忠两位主任表示，看着患者清醒过来的面容、家属满意的微笑及对医护人员敬佩崇拜的目光，我们觉得所有的冒险和付出都是值得的，这是全省高压氧第一例抱球辅助呼吸抢救重患并且成功的病例，更是多学科合作融合的成果。担当和决断，对抢救危重患者而言，是非常重要的。

　　据董玉玲介绍，随着冬季的到来，天气日渐寒冷，安全事故隐患也随之增多。医院每年都会收治一些一氧化碳中毒患者，其中一部分就是煤炭取暖中毒的。她提醒广大市民：“在生煤炉取暖时，应增强安全意识，不要把窗子关得太严实，注意通风换气，避免发生意外。一旦发现一氧化碳中毒，则越早脱离中毒环境越好，越早治疗越好。”

　　（本文资料由辽宁省朝阳市第二医院NICU、高压氧科提供）

[编辑 立军]

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