完善绩效考核分配机制 共享医院发展硕果(立军)

摘要:日前,国家卫生健康委人事司在北京召开了全国卫生健康系统人事薪酬工作片区座谈会。北京、天津、河北、内蒙古、辽宁、黑龙江、上海、浙江、陕西9省(区、市)卫生计生委人事处处长以及试点公立医院院长参加了会议。朝阳市中心医院副院长杨振江作为辽宁省的代表应邀参加,并交流了公立医院薪酬制度改革试点经验。

完善绩效考核分配机制 共享医院发展硕果

编辑/立军

  日前,国家卫生健康委人事司在北京召开了全国卫生健康系统人事薪酬工作片区座谈会。北京、天津、河北、内蒙古、辽宁、黑龙江、上海、浙江、陕西9省(区、市)卫生计生委人事处处长以及试点公立医院院长参加了会议。朝阳市中心医院副院长杨振江作为辽宁省的代表应邀参加,并交流了公立医院薪酬制度改革试点经验。

  作为朝阳市首家三级甲等综合医院,朝阳市中心医院始建于1937年,占地面积46000平方米,建筑面积132849平方米,编制床位1408张。设行政、临床、医技科室81个,现有职工2096人。分别有4个省级、19个市一级重点专科。自1997年晋升“三甲”以来,医院以“患者的需求就是我们的追求”为服务宗旨,秉承“厚德、精医、严谨、博学”的院训,突出了以“诚信、友善、和谐、仁爱”为特色的医院文化建设,先后斩获百余项荣誉:荣获国家卫计委2016改善医疗服务示范医院;2017年改善住院流程示范医院;2012年至2014年,连续三年位列辽宁省三甲医院运行与管理排行榜前十名;2016年在辽宁省市属三级甲等医院综合绩效考核中排名第二;2018年被确定为朝阳市公立医院薪酬制度改革试点单位。

  自2003年开始,朝阳市中心医院就不断建立完善绩效考核分配机制,特别是2018年被列为薪酬制度改革试点单位以来,该院认真落实“两个允许”政策,推动落实国家医改政策,坚持公立医院医院公益性质,在医院层面解决“看病难、看病贵”等关系群众切身利益的问题,增强医院发展动能,建立良性运营机制,激发医护人员活力,提升职工幸福指数,共享医院发展成果。

  目前,该院已逐步建立起了集“绩效目标考核、关键指标奖惩、绩效薪酬核算”为一体的全面的系统的绩效考核体系,在医院的运营、管理等方面起着举足轻重的作用。

顺应改革发展需要,完善绩效考核体系

  完善的绩效考核体系,是医院把控改革发展方向、建立良性运营机制的关键手段。自2003年起,根据发展重点,该院不断吸纳优秀理念,立足实际逐步完善医院绩效考核体系。2009年开始实施对科室“关键指标”考核体系(58项),2016年实施对医生个体“医师个性化考核”体系(16项指标),2017年引进开发“基于RBRVS和DRGs的绩效薪酬”软件考核体系(工作量和工作质量控制)。如今,该院将上述几种考核体系结合并用,互为补充,综合运用于医院运行质量控制、绩效薪酬的核算以及指导科室绩效奖金的二次发放等方面,取得了良好效果。

突出绩效考核重点,做到有的放矢

  把控重点环节,带动质量提升。该院对药占比、百元医疗收入耗材、患者人均费用、平均住院日等体现医改政策要求的指标进行重点管控,针对每一科室设定不同标准进行考核,并将考核结果与科室绩效奖金、科室主任责任奖、医护人员个人的处方权、职称晋升挂钩。以药占比为例,近年来共处理科室36个,个人91人,医院药占比从50%左右,下降到2016年的34%左右,在公立医院取消药品加成后降至到目前的27.89%。借助日常绩效考核的有力管理,该院在这次改革中实现了平稳过渡,收入结构更为合理,管理质量明显提高。

借助信息网络平台,确保绩效考核客观公正

  信息系统的完备,为医院的绩效考核工作提供了更多的思路,也为绩效管理的客观性、准确性、权威性提供了有力保障。“关键指标”“医师个性化考核”“基于RBRVS和DRGs的绩效薪酬”三个体系都是基于信息化数据的客观真实提取。每月32项关键指标的公示与奖惩,每月住院医师、主治医师、科室主任三个层次医师考核16项指标的公示,基于RBRVS的工作量和基于DRGs的质量考核绩效薪酬分配体系,均是在医院HIS、HERP、CIS、PACS等相关管理系统中直接提取工作量、成本、质量等数据计算后应用于考核的,这就最大程度地避免了绩效考核人为因素,确保考核结果科学、客观、公正。

运用考核结果指导分配,增强职工改革获得感

  “科室奖金与收入不直接挂钩”即是医改的要求,又是全院职工的诉求。目前,基于RBRVS的工作量和基于DRGs的质量考核绩效薪酬分配体系,从“量”和“质”两个角度进行绩效奖金的分配。基于RBRVS的精细化计算的工作量,结合DRGs得分、临床路径、药品、耗材、感控、服务满意度等管控指标,形成了以工作量为基础,以质量控制为抓手,综合技术、管理等生产要素参与的分配模式,充分体现出了“向高风险医疗服务项目、关键岗位、新技术实施的优秀人才及临床一线倾斜”的绩效薪酬分配原则,与科室收入完全脱钩。绩效薪酬制度改革后,2017年,医院绩效奖金总额为8242万元,较2016年增长39.3%,职工工作积极性和主动性大幅提升,职工对改革的获得感明显增强。

扎实落实改革任务,激发医院发展动能

  《朝阳市公立医院薪酬制度改革试点工作实施办法》印发后,该院领导高度重视医院薪酬制度改革工作,成立了薪酬制度改革领导组织,明确了分管领导、责任科室和具体工作人员,规划了改革任务落实时间表、责任人。院党委专门例会研究此项工作,决定以调整完善医院内部绩效考核指标、考核方法及绩效工资分配办法为重点,推动落实“两个允许”政策,激发职工工作动能,促进医院管理质量和服务水平全面提高。

  通过多种绩效管理方式及管控手段的运用,该院运行质量得到较大程度的改善,医疗服务能力迅速提高,医疗服务满意度逐年上升。目前,该院年门(急)诊量110.82万人次,健康体检1.1万人次,住院治疗55654人次,手术14671人次(不含门诊)。顺利平稳过渡“取消药品加成”时间点,实现“药占比<30%”的目标,达到27.89%;出院患者人均费用改革后没有增长;平均住院日8.9天;全年临床路径完成率为78.53%。绩效核算机制的改革明显提高了职工的个人收入,2017年职工人均收入8万元,全院职工的幸福感和归属感得到显著提升。

  宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来。完善的绩效管理体系帮助该院逐步实现了百姓、医院、职工三方共赢的良好局面。

  (本文资料由辽宁省朝阳市中心医院宣传科提供)

朝阳市中心医院专题

好名声网

【本网声明】


网站首页
企业
文化